Halso och sjukvards dokumentation

Andamalsenlig och strukturerad dokumentation innebar att information om patienter och brukare har dokumenterats pa ett satt sa att den ar sokbar, kan delas, tolkas entydigt och sammanstallas for de syften som den behovs for. 1 vad ar en journal 2 Saval planering, genomforande som utvardering av varden maste finnas dokumenterad i patientjournalen. Aven rad per telefon ska dokumenteras och viktig information som lamnats till patient och/eller narstaende ska finnas beskriven. 3 vardplan mall 4 Ett syfte med dokumentation inom bade halso- och sjukvarden och socialtjansten ar att den ska vara ett arbetsverktyg for personalen. Darfor behover patientjournaler och personakter innehalla relevant information, till exempel uppgifter om planerade atgarder. 5 Halso- och sjukvardslagen (2017:30), HSL, ar den centrala lagen for halso- och sjukvarden. Observera Det har ar en forenklad sammanfattning av nagra av de mer centrala bestammelserna i halso- och sjukvardslagen, HSL, i syfte att ge en allman overblick. Sammanfattningen ar inte uttommande och HSL kan aven innehalla fler eller mer nyanserade krav. 6 Omvardnadspersonal ska dokumentera avvikande handelser i halso- och sjukvardsjournalen i samband med insatser som ar delegerade och ordinerade av legitimerad halso- och sjukvardspersonal. Den som for patientjournal ansvarar alltid for sina uppgifter i journalen. Definition av journalhandling. 7 dokumentering 8 Inom halso- och sjukvarden struktureras anteckningar i patientjournalen med hjalp av vyer, vardprocessens faser och rubriker. 9 Halso- och sjukvard. 10 halso- och sjukvardslagen 12